口腔种植学复*

发布于:2021-11-29 04:24:56

如文档对你有用,请下载支持! 口腔种植学复* 口腔种植的设计和生物力学原则 一、影响种植体设计的主要因素 ①种植体的表面积 ②受植区骨的质量 ③牙槽骨的倾斜 ④过大的缺牙间隙 ⑤牙弓的形态 ⑥对牙合牙的状态 ⑦非功能性的影响因素 【受植区骨的质量】 密度高,致密的骨组织:多颗牙缺失时,可以选择固定桥修复。 密度较低的骨组织:尽量增加种植体数量,以分散咬合力。 【牙槽骨的倾斜】 磨牙一般可以沿轴向位置植入。如牙槽骨倾斜明显,种植体会受到过大的剪切力,应增加种 植体数量。 【过大的缺牙间隙】 ①可能造成恢复的牙冠过宽,与种植体直径相比过大,下颌侧向运动时,种植体受过大的剪 切力 ②增加种植体数量 ③联冠修复 【无牙牙合时牙弓的形态】 ①尖圆形牙弓:种植体排列有利于应力分散 ②方圆形牙弓:应力分散较差 ③卵圆形牙弓:介于两者之间 固定修复:6-8 颗种植体 覆盖义齿:2-4 颗种植体 【对颌牙的状态】 对颌牙为天然牙:咬合力大 对颌牙为固定义齿:咬合力大 对颌牙为活动义齿:咬合力小 【非功能性的影响因素】 ①磨牙症 ②不良口腔*惯:咬硬物、咬笔 ③系统性疾病:帕金森病、癫痫 二、影响种植体的长度和直径的因素 直径:天然牙釉牙骨质界下 2mm 为参考 三、影响种植体的位置和角度的因素 ①种植体植入的方向或角度 ②种植体的垂直位置 ③种植体的颊舌向位置 ④种植体的*远 中位置 ⑤冠根比例关系 【种植体植入的方向或角度】 ①尽量与天然牙一致(咬合的角度) ②复合生物力学原则,避免应力集中 ③考虑支持骨组织条件 【种植体垂直位置】 ①龈缘下 2mm 左右 ②与邻牙牙槽骨等高 ③在牙周病患者,应以釉牙骨质界为依据,在其 下约 4mm 位置 【种植体*远中位置】 种植体中心与天然牙*缺隙侧邻面之间理想距离:R(种植体半径)+2mm 种植体中心与天然牙金缺隙侧邻面之间最小距离:R+1.5mm 两种植体之间理想距离:2-3mm 如文档对你有用,请下载支持! 两种植体之间最小距离:R1+R2+2mm 【种植体颊舌向位置】 与牙槽骨边缘之间有 1.5-2mm 间隙 四、病例选择 【适应症】 ①因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者,外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变,导致修 复体固位不良者。 ②对修复要求较高而常规义齿又无法满足者。 ③因各种原因无法适应可摘义齿者。 ④个别牙缺失,邻牙不宜做基牙或为避免邻牙受损伤者。 ⑤缺牙区牙槽嵴宽度,厚度一般在 7mm 以上,周围至少有 2mm 的骨质包绕,骨量不足会 导致骨吸收,咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对颌牙距离大于 5mm,以容纳修复体基台及上部结 构。 【禁忌症】 ①全身健康状况不宜施行手术或无法耐受种植手术者。 ②骨骼系统性疾患:如骨质疏松症,软化症,石骨症等。 ③精神病,严重心理*撸锞普叩取 ④口腔内急性炎症期。 ⑤种植区域软硬组织有病变者。 ⑥咬合关系不良,张口受限。 ⑦严重咬合紧,磨牙症等口腔不良咬合*惯,口腔卫生差且不能保持口腔卫生者。 ⑧缺牙区骨量和骨密度不理想,估计通过特殊种植外科手术不能满足要求者。 五、术前准备 ①排除禁忌症,女性避开月经期 ②患者需拍好 X 片检查,必要时拍 CT,取好模型 ③术前做好口腔准备:拔除龋齿、残根,治疗好口腔疾患,口腔清洗 ④验血常规、肝功能、血糖、出凝血时间,糖尿病患者术前两周控制糖化血红蛋白≤7%, 必要时检测 HIV ⑤术前一天吃抗生素 ⑥术前测血压、脉搏、体温 ⑦术前当天口内消毒:可用口泰 ⑧手术室麻醉:碧兰麻局部浸润麻醉 六、术后注意事项及护理 ①伤口上纱条轻咬半小时到一小时吐去,2 小时候可进流质或软食,餐后轻轻漱口,保持口 腔清洁,术后当天不可刷牙 ②术后不要激烈运动,不开车,不饮酒,不吸烟,不洗热水澡,睡觉枕头稍垫高,伤口稍有 水肿或疼痛属正常 ③术后可在种植部位行冰敷以减小肿胀 ④麻药药性过后个别人稍有疼痛可服止痛药 ⑤可用漱口液含漱保持口腔清洁卫生,口服消炎药 3 天 ⑥7-10 天后拆线,14 天不要戴假牙,如疼痛剧烈、肿胀,及时复诊 ⑦口腔内种植部位 3-6 个月不能承受压力 ⑧3 个月后复诊,3-6 个月左右做二期修复 种植上部结构修复原则与设计 如文档对你有用,请下载支持! 一、上部结构的设计 【常规义齿设计原则】 ①回复缺失牙形态和功能 ②保持良好的固位、支持、稳定 ③保护口腔软硬组织 ④坚固耐用 【特殊生物力学特点】 ①牙合力沿种植体长轴传到,减少侧向力和扭力 ②降低牙尖高度和斜度,减少颊舌径 ③减少悬臂梁长度,避免早接触和牙合干扰 【上部结构便于清洁】 ①加大外展隙,便于清洁和自洁 ②组织面和龈面高度光滑,避免细菌附着和食物积滞 ③避免种植体周围炎 【种植修复金属支架铸造方法】 ①整体铸造法 ②整体铸造分段焊接法 ③分段铸造-焊接法 ④直接口内连接后焊接法 二、临床戴入 【金属支架试戴】 被动就位(passive fit):不施加任何外力即可使金属支架与基台吻合,用手指按压任何一侧, 支架不会发生翘动。其标准为肉眼观无缝隙、X 线示完全就位、按压无翘动、患者无胀痛或 不适。 【咬合调整】 ①局部种植义齿:正中牙合时与对牙合牙有 0.03mm 间隙,紧咬合时与对牙合牙均匀广泛接 触,无早接触和咬合干扰。 ②全颌种植义齿:正中颌位均匀广泛接触,非正中颌位组牙功能牙合或*衡牙合,无早接触 和咬合干扰。 【固定修复体】 ①粘结固位 ②螺丝固位 (一)单颗牙缺失种植修复 设计要点 一、单颗牙修复美学效果影响因素: ①邻牙的形态和位置 ②对牙合牙的形态和位置 ③邻牙牙周组织形态 ④缺牙间隙空间位置 【邻牙的形态和位置】 邻牙倾斜、扭转等形态、位置异常,影响修复效果。 邻牙尖圆形,接触点*冠方,易出现黑三角。 邻牙方圆形,接触点*颈部,易获得美观。 【对牙合牙的形态和位置】 对牙合牙位异常会产生非轴向力,不利于种植体健康,需进行处理或矫正。 【邻牙牙周组织形态】 种植体植入深度 ①前牙区:领口位置在邻牙釉牙骨质界下

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