干扰素-α治疗慢性乙型肝炎疗效预测因素的研究进展_论文

发布于:2021-10-16 15:52:32

解放军药学学报 第2 卷 第 6 4 期 干扰素一 治疗慢性乙型肝炎疗效预测因素的研究进展  d 文章 编 号 :0892 (0 8 0 - 2 -4 10 -96 20 )60 50   5 中 图分 类 号 : 9 94 R 6 .  文献标识码:  A 李 楚  ?2   55? 干扰 素 . 疗 慢 性 乙型 肝 炎 疗 效 预 测 因 素 的研 究 进 展① 仪治   李  梵② 陈国凤 , 东*③ , 徐   ( 解放军第 32医院 0 摘 ② 感染七科 ③ 传染病研究所病毒性肝炎研究室 北京  10 3 ) 00 9  要: 干扰素一 作 为首选抗 乙肝病毒 的药物之一 , O t 具有疗效持续久的优点 , 但有效率仍然较低 , 价格昂贵、 副作用 多 , 因此  如何在抗病毒前 预测干扰素一 抗病毒疗效至关重要 。本文从宿 主的转氨酶水* 、 O t 免疫状态 、 肝脏病 理状态、 遗传背景 、 一般情  况以及病毒的定 量、 基因分型以及病毒变异等预测因素上进行简要综述 , 为临床医师选择抗病毒药 物提供参考。   关键词 : 干扰素 ; 慢性 乙型肝炎 ; 疗效  乙型肝 炎病毒 ( eat    i s B 慢性感 染是导  H pti B Vr ,H V) is u 致 肝 硬 化 和 肝细 胞 癌 的一 个 主要 原 因 , 病 毒 治 疗 能 显 著 改  抗 组D C表达 的各种膜 分子 ( D 6 H AD IA 1 均 高于  C 8 、 L — R、C M一) 无应答组 , 该结果提示 IN O 的应答 与患者 D F. t C的基础状 态  有关 , 并表明较高水* D C表面分 子的表达有利 于发 挥干扰  素疗效 。张政等  对儿童 慢 乙肝患者 接受普通 干扰素治 疗  后外周 血 p C数量及功能进行 了研究 , D 结果认为 :D s p C 可能  参与到干扰素清除 H V的过程 , B 治疗过程中 p C 数 量和功  Ds 能的恢 复 , 是疗效较好 的标志 , 可以作为一项预测因素。   IN O可 以 通 过调 节 T lT 2细 胞 因 子 的 表达 水 * 而 发  F— t h/h 挥 治疗 作 用 。邢 同京   研 究 发 现 C HB患 者 的外 周 血 淋 巴 细  善病人预后。干扰素一 (ne eo— p a IN ) d ItfrnM h , F 一 作为首选抗  r HB V药物之一 , 主要是通过诱导细胞产生抗病毒蛋 白和免疫  调节来达到抗病 毒的作用。与核苷类似物 相 比,F — IN d治疗  应答 持 续 更 久。但 是 IN 0 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 ( ho i F 一【 Cr c n  H ptiB, H ) eat  C B 有效率仍然较低 , is 仅为 3 % ~5 % , 0 0 且副作  用多, 价格 昂贵 。许多 因素决定 着 IN 抗病毒 疗效 , F- 国内  外学者对此进行 了大量深入的研究 。本文做一简要综述。   1 宿 主 因素  胞中 T lT 2细胞 因子的表达水*与 IN— t h/h F O 的疗效密切相  关 。通 过 检 测 T l T2 细 胞 因 子 的 变 化 , 以 预 测 患 者 对  h/ h 可 1 1 血 清谷丙转 氨酶 ( l ieA nt nfrs, I 水*  . Aa n  mi r s ae A ) n oa e 国 内外研 究 发 现 , 线 A T水 *是 预测 IN 应 答 的独 立  基 L F— INd治疗的反应 。白细胞 介素 (L1 ) F— I- 是抗 原提呈 细胞 合  2 成, 具有特定调节辅助性 T 11细胞 向其亚型分化 , (') } 促进 T l h  产生 , 抑制 T2产 生等作用 。马 为民等  对 16名 C B患  h 4 H 者的 IN  治*峁蟹治 , F一 治疗前及治疗 中完全应答 者  的 I一2均显著高于无应答 者, L1 且完 全应答者在疗程 中 1一2 L1  增高的峰值高于基线水* 3倍 以上者占 9 % , 3 明显高于无 应  答 者 ( 占 3 3 )  仅 .% 。 预测 因素  。基线 A T<IO L L O U? 的 C B患者 IN  治疗  H F. 完全应 答 发生 率 为 1% , 7 而基 线 A J I T>2 0 L 者则 为  0 U?  5 0% t  2 J 。 * 年 来 有 研 究 认 为 , 了 基 线 A 水 * , N 0疗  除   I 一【 F 效与治疗期间的血清 A 升高也有关 ,   治疗 期 间 A T明显  L 增高是预测 IN a应 答率 高 的因素之一。但是 随着抗 病毒  F— 药物起效 , 转氨酶逐步下降 , 许诚 等  对 10名 C B病人应  5 H 用 IN 治 疗 的 研 究 表 明 , 用 影 响 转 氨 酶 水 * 药 物 后 , F— 停 应  用 IN 开 始 后 第 2个 月 末 A T水 * 较 用 药 前 下 降 幅 度 超  F一 L 过 5 % 的 患者 对 于 IN (治 疗 有 良好 的 反 应 。 因此 应 当 动  0 F一 I t G nl ee等  调查了4 0例 H e g阳性的 C B患者 , BA H 分析治  疗前临床特征 、 组织学活动指数和免疫学参数对 IN (治疗应  F一 I t 答的预测价值。发现由外周血 C 8 D  升高引起的 C 4 / D   D  C 8 降低与治疗应答有显著相关性 。Tn ag等  研究表 明, 治疗前肝  组织内 C 8 淋 巴细胞计数高是 IN O治疗应答率高的预测因  D  F— t 素。   态监测抗病毒期 间转氨酶变化情况 。   12 机体的免疫状态 . IN 具有免疫原性 , F一 可刺激机体产

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